On parle de « double diagnostic » lorsqu’une toxicomanie ou une consommation abusive de substances (alcool, drogues et produits légaux et illicites) est présente en même temps qu’un trouble psychiatrique (par exemple dépression, troubles anxieux) qui n’est pas un effet direct de la consommation de substances. Exemples de troubles psychiques qui sont bien le résultat de la consommation de substances : signes de sevrage et d’intoxication.
La consommation abusive de substances peut avoir une influence de différentes manières sur l’affection psychique dont souffre la personne. Notamment :
Déclencher une affection psychiatrique ;
Aggraver l’affection ;
Soulager l’affection ou la rendre plus supportable ;
Ne pas avoir d’effet.
En cas de double diagnostic, le trouble psychiatrique continuera d'exister même s’il n’y a plus de consommation depuis un certain temps (au moins 4 semaines).
Sur 100 personnes atteintes d’un trouble psychique, environ 25 à 35 ont également une consommation abusive de substances. Sur 100 personnes atteintes d’un trouble psychiatrique grave, environ 40 à 60 devront gérer une situation de consommation abusive de substances un jour dans leur vie.
Un trouble dû à une consommation abusive de substances est associé à un risque accru de développer d'autres troubles psychiques et vice versa. La seule coïncidence ne peut pas expliquer la coexistence des deux affections.
Dans la première évaluation d'une personne souffrant d’une affection psychique, le médecin cherchera s’il existe une consommation abusive de substances ou une toxicomanie. Si quelqu’un se présente à la fois avec une affection psychique et une consommation abusive de substances ou une toxicomanie, le médecin évaluera si la maladie est la conséquence de la consommation de substances. Même si le patient ne vient que pour une affection psychique, une consommation abusive de substances ou une toxicomanie peut toujours survenir par la suite. Raison pour laquelle il est important d’identifier le plus vite possible une situation de consommation abusive de substances pour pouvoir commencer un traitement. Le médecin pensera à un double diagnostic lorsque :
L’affection psychique persiste, même s’il n’y a plus de consommation depuis un certain temps (au moins 4 semaines) ;
L’affection psychique est apparue avant la consommation abusive ;
La substance consommée n'est pas connue pour causer l’affection psychique en question.
Pour le traitement, il faut considérer la consommation abusive de substances ou la toxicomanie et l’affection psychique comme une seule unité. C'est pourquoi il est conseillé de les faire traiter par le même personnel dans un seul environnement, plutôt que dans différents départements et services. Une combinaison de traitements médicamenteux et psychosociaux est indiquée pour les deux troubles à long terme.
Infor-Drogues & Addictions
Le Pélican & Le centre ALFA
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Le guide social
Guide de pratique clinique étranger
‘Diagnostic mixte (maladie mentale et toxicomanie)’ (2010), mis à jour le 25.08.2017 et adapté au contexte belge le 01.02.2020 – ebpracticenet
Étape 1 sur 6
Le trouble bipolaire est également connu sous le nom de trouble maniaco-dépressif. Dans cette maladie psychiatrique, la personne a de grands changements d'humeur. Elle vit des périodes de forte dépression qui vont vers des périodes de joie intense.
L'anxiété est une réaction normale qui met le corps en état d'alerte. Parfois, la réaction est très intense et empêche de vivre normalement. Cela peut faire souffrir mentalement. Si l'anxiété dure plusieurs mois, on appelle cela un trouble anxieux.
Les substances psychoactives sont des produits qui ont une influence sur le cerveau. Il s'agit de l'alcool, des drogues et de certains médicaments. Cette fiche parle des signes qui peuvent indiquer l'abus de ces substances, et de ses conséquences.
Une évaluation psychiatrique est en grande partie une discussion avec votre médecin. Il va évaluer votre sens de la réalité, votre humeur, votre comportement, votre fonctionnement intellectuel. Le but est de vous aider.
Quand une personne souffre de psychose aiguë, elle peut avoir des délires, des hallucinations ou de la confusion. Ces symptômes apparaissent tout d'un coup, séparément ou en même temps.
La schizophrénie est un trouble psychiatrique qui dure dans le temps. Le patient peut présenter des épisodes de psychose (il ne voit plus tout à fait la réalité telle qu'elle est). Entre ces épisodes, la personne peut se sentir bien ou avoir d'autres symptomes.
On parle de consommation problématique quand une personne boit trop et cela entraîne des problèmes de santé, psychiques ou sociaux. Cette personne continue malgré cela à boire. Généralement, elle boit pour échapper à des problèmes ou des tensions.