Il s’agit de saignements vaginaux au cours du troisième trimestre de la grossesse, lorsque le bébé est déjà viable. Comme ces saignements peuvent menacer la vie de la mère et de l’enfant, un contrôle à l’hôpital est toujours conseillé.
Les causes de ces saignements peuvent être très variables :
le début du travail et l’ouverture du col de l'utérus avant l’accouchement ;
saignement à la suite d'un examen récent du bassin ;
saignement après un rapport sexuel ;
saignement d'un polype dans le col utérin ;
saignement dû à un traumatisme ;
saignement des muqueuses en cas d'inflammation du vagin ;
saignement du placenta qui se trouve à la sortie de l'utérus (placenta prævia) ;
saignement dû au décollement (partiel) du placenta.
Un placenta prævia est un placenta qui s’est développé dans le bas de l’utérus. Il peut boucher, en partie ou totalement, la sortie de l'utérus. Il peut également saigner. Ce problème est plus fréquent chez les femmes qui ont déjà subi une intervention de l’utérus, comme un curetage ou une césarienne. Les saignements commencent généralement de façon spontanée sans facteurs déclenchants. On observe une perte de sang rouge vif mais sans douleur.
Un décollement (partiel) d’un placenta normalement positionné peut être lié à
un traumatisme (accident, coup) dans la région du ventre ;
une diminution soudaine du volume de l'utérus, comme après la rupture de la poche des eaux ;
un diabète ou une pré-éclampsie maternelle ;
une consommation d’alcool ou de drogues ;
le tabagisme ;
le risque est également plus élevé chez les femmes dont le placenta s’est déjà décollé ou qui ont déjà eu un placenta prævia.
Les principaux symptômes sont la douleur ainsi qu’un utérus tendu et sensible. Une hémorragie interne et localisée sous le placenta est parfois possible. Dans ce cas, la perte de sang n'est pas visible. Il arrive que les saignements soient abondants et s’accompagnent de signes d’un choc, comme la pâleur, la transpiration et la baisse de la tension artérielle.
En cas de saignement en fin de grossesse, le médecin évitera de réaliser un examen interne pour ne pas aggraver le saignement. C'est pourquoi il écoutera d'abord les bruits du cœur du bébé avec un Doppler pour vérifier que tout est en ordre. Le médecin peut également voir le cœur qui bat par une échographie. Si c’est vraiment nécessaire, le médecin placera un spéculum pour examiner le col de l’utérus et le vagin.
Une femme enceinte qui a des saignements vaginaux doit toujours aller à l'hôpital.
Si le saignement est léger et que la grossesse n'est pas encore terminée, le médecin surveillera de près la future maman. En cas de saignements abondants et de décollement du placenta, la femme est perfusée, son anémie éventuelle est traitée et on privilégiera la césarienne.
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Cliniques universitaires Saint-Luc (UCLouvain)
Guide de pratique clinique étranger
‘Saignements en fin de grossesse’ (2004), mis à jour le 11.05.2016 et adapté au contexte belge le 15.10.2018 – ebpracticenet
Étape 1 sur 6
Un saignement vaginal pendant la grossesse peut avoir différentes causes. Il peut signifier que vous faites une fausse couche, mais pas toujours. Un rendez-vous avec votre médecin vous donnera plus d'informations.
On parle d'anémie quand le sang contient trop peu d'hémoglobine. L'hémoglobine est la protéine qui transporte l'oxygène vers les organes. En cas de manque de fer, une anémie peut survenir et causer de la fatigue ou d'autres symptômes.
Quand une femme enceinte est dépendante à l'alcool, au tabac ou à des drogues, sa grossesse est à haut risque. Cela signifie que la mère et l'enfant ont un risque augmenté de problèmes pendant la grossesse, pendant et après l'accouchement.
L’échographie est un examen qui utilise des ondes sonores (ultrasons) pour voir dans le corps. Cette technique n'utilise pas la radioactivité. Elle ne fait donc pas entrer de rayons dans le corps. Elle est sans risque pour la personne enceinte et pour le foetus.
Une perte de sang anormale après l'accouchement s'appelle une hémorragie du post-partum. Une infection de la muqueuse de l'utérus s'appelle une endométrite . Ces deux problèmes sont des complications qui peuvent survenir après un accouchement.